按照国务院和辽宁省委、省政府、省卫生厅开展新型农村合作医疗试点工作的精神， 2004年12月1日，沈阳市在法库县先行启动了新型农村合作医疗制度试点，2005年6月1日，在全国率先全面开展新型农村合作医疗制度，全市12个涉农区、县（市）和开发区全面实施，实现了以村为单位覆盖全部农民的新型农村合作医疗。

    截至2006年6月，合作医疗定点医疗机构就诊统计数据显示，合作医疗开展前后，农民就诊率、住院率提高幅度分别达30%和25%，农民的医疗需求得到初步释放。门诊和住院共报销补偿农民117.4万人次，报销金额4628.48万元（其中大病报销32027人，报效金额3453.37万元）。2006年度（合作医疗第二年度）农民踊跃参合，参合农民由去年的184.7万人提高到210万人,比去年多25.3万人,参合率达到农村常住人口的91%（达到农业人口的84.5%）。新型农村合作医疗工作得到进一步深化，农民健康保障水平得到明显提高。沈阳市的主要作法是：

    一、认真组织实施，先行开展试点

    沈阳市委、市政府将实行新型农村合作医疗制度作为市政府为民办实事之一，成立了新型农村合作医疗协调领导小组，定期召开调度会议研究工作、解决问题。市财政投入5500万元用于参合农民补贴、开展城乡医疗对口支援及全面改善农村中心卫生院基础条件。各区县(市)党委、政府将推行新型农村合作医疗作为"一把手"工程，积极动脑筋、想办法，克服财政紧张等实际困难，多方筹措资金，保证新型农村合作医疗的全面开展。2004年12月，法库县新型农村合作医疗试点工作正式启动，通过试点，在补偿办法、资金运行、管理体制、监督机制、报销制度等方面积累了经验，为全面推行新型农村合作医疗制度打下了基础。

    二、广泛宣传发动，做好舆论引导

    市政府将提高农民对合作医疗制度的知晓率、认知度作为重要任务，广泛宣传发动。沈阳电视台制作了新型农村合作医疗专题片，沈阳电台、沈阳日报、沈阳晚报、沈阳今报等新闻媒体，以群众喜闻乐见的形式，将新型农村合作医疗制度介绍给广大农民，印制了宣传手册和宣传单，一户一份发放到农民手中，让农民群众做到"五个明白"，即筹资标准明白、补偿范围明白、报销标准明白、报销办法明白、资金管理明白，有效地调动了广大农民自愿参加合作医疗的积极性。

    三、建立长效机制，各项工作到位

    在全面铺开新型农村合作医疗制度工作中，各级政府和有关部门在资金投入、组织架构、运行管理、医疗服务等方面采取了一系列有效措施，保证全面开展新型农村合作医疗工作顺利实施。

    一是资金保证。在合作医疗第一年度，沈阳市根据各区、县（市）经济状况，分别给予参合农民不同标准的补助，每个农民补贴13元，是当时全国同类城市中补贴最高的。合作医疗第二年度，在农民个人缴费标准10元不变的情况下，进一步加大投入力度，每个农民补贴增加7元，达到20元，同时各区、县（市）也分别增加投入，市、县两级财政补贴由去年的3676.7万元增加至6145.4万元，加上省以上投入及农民个人缴费部分，总筹资额由05年的5757万元提高到今年的10688万元，全市农民人均筹资标准最低达到了50元，最高（棋盘山）达到88元。

    二是组织保证。12个区、县（市）和开发区均成立了合管办，投入启动经费175.15万元，为合管办配备了必要的办公设施，落实了人员、办公经费和业务用房，使农民报销有人管，医疗服务质量有人抓。确定了2169家定点医疗机构，其中市级35家、区县级33家、乡镇级100家、村级2001家。

    三是部门联动。在沈阳市新型农村合作医疗协调领导小组统一指导下，各部门分工协作、密切配合。市政府研究室牵头制定农村合作医疗政策措施；市卫生局负责合作医疗工作的全面推进和日常管理，开展城乡对口支援送医、送设备下乡活动；市发改委负责协调国债资金，督导乡镇中心卫生院建设；市财政局负责及时拨付各项资金，并对合作医疗经费进行专户监督管理，确保资金封闭运行；审计部门负责合作医疗资金使用的审计监督，各区、县(市)负责组织落实。

    四是确保资金安全。沈阳市依据辽宁省有关规定制定了《沈阳市合作医疗基金管理办法》、《沈阳市合作医疗财务和会计制度》，将合作医疗基金全部纳入县信用联社，专户储存、管理，由县内定点医疗机构为参合农民实行垫付报销制度，农民出院即时结算，县合管办审核汇总，支付费用交由财政部门审核。提交代理银行办理资金结算业务，直接将资金转入定点医疗机构帐户。做到了银行管钱不管帐，经办机构管帐不管钱，实现基金收支分离、管用分开、封闭运行。

    四、完善体系建设，夯实服务基础

    进一步完善以县医院为龙头、乡级中心卫生院为枢纽、村卫生室为网底的三级农村卫生服务体系建设，提高人员素质和医疗服务水平，是积极推进新型农村合作医疗制度的重要基础。

    一是加快县医院和乡镇中心卫生院建设步伐。重点加强县医院和乡镇中心卫生院建设，力争使大病、疑难病在县里就能得到有效治疗。乡镇中心卫生院作为有辐射能力的区域医疗中心，主要解决农村常见病、多发病问题，能够承担一般的手术治疗。沈阳市确定了农村中心卫生院设备配置及房屋维修改造方案，明确了农村医疗服务体系建设的主要任务。市财政投入2600万元对部分县医院及35个乡镇中心卫生院房屋进行翻建和维修，为35所乡镇中心卫生院配备了救护车、电脑、洗胃机等常规设备615台件，使全市乡镇中心卫生院业务用房、设备达到了国家基本标准，满足了当地基本医疗服务需求。

    二是开展村卫生室达标建设。按国家《乡村医生从业管理条例》为从事医疗预防保健的村医依法办理了《乡村医生执业证书》，规范了执业行为。市财政按服务人口每人每年1元，对从事公共卫生预防保健工作的村医实行补助。目前，村卫生室房屋、设备均有不同程度改善，村级网底建设得到全面加强，为新型农村合作医疗工作奠定了坚实的基础。

    三是开展城乡医疗对口支援。实行城市医院与乡镇中心卫生院"一对一"支援工作，选派17家综合实力较强、专业技术全面的城市医院，长期定点对口支援三县一市19所乡镇中心卫生院，建立了考核评估、定期通报、年度考核和三年到期验收制度，确保支援工作取得实效。截至2006年6月底，全市对口支援医疗队已接诊病人13215人次，收治住院患者1138人，完成手术427例，会诊489人次，开展专业技术讲座156次，对73名农村临床医师进行了培训。受援医疗机构的就诊率和业务收入均有较大幅度的提高，幅度达到30%以上。 （沈阳市政府办供稿）