振兴老工业基地
工作简报
（第 372 期） 总第 410 期
国家发展改革委东北振兴司 2009年10月20日
黑龙江省部署加快推进医疗保障制度建设
近日，黑龙江省为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，部署了六项重点工作以加快推进医疗保障制度建设。
一是围绕扩大医疗保险覆盖面目标，妥善解决各类人群的医疗保障问题。今年城镇基本医疗保险覆盖面要达到80%以上，基本医疗保险参保人数达到1522万。主要采取全面推进城镇居民基本医疗保险、积极做好在校大学生的参保、统筹解决关闭破产企业退休人员的医疗保障、积极推进城镇非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员参保工作、妥善解决农民工参加基本医疗保险等五项措施加以解决。
二是围绕提高参保人员医疗待遇目标，调整统筹基金的支付标准和范围。通过逐步提高统筹基金最高支付限额、统筹基金的积累情况、逐步提高住院和门诊大病的支付比例、探索城镇居民医疗保险门诊统筹、将符合条件的社区卫生服务机构纳入医疗保险定点范围等措施加以推进。
三是围绕解决制度、政策衔接目标，加强医改工作研究与探索。完善异地就医管理方式，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务，做到"同城无异地"，对于跨地市异地安置人员，改进异地就医结算办法，指导有条件的地区探索参保地和就医地间协作的办法，将参保人员异地就医的医疗费用审核、支付以及对医疗服务行为的监管等经办事物委托就医地管理，健全完善医保政策。督促各地调整完善适应城镇灵活就业人员、农民工参加城镇职工和居民医疗保险的转移接续的参保政策。以城乡流动的农民工为重点，研究基本医疗保险关系转移接续办法，探索城镇职工医保与居民医保、新农合缴费年限互认和累计的办法。选择有条件的地方探索城乡一体化试点。
四是围绕完善医疗保险管理办法目标，加强医疗服务管理。建立健全科学合理的医疗保险绩效评价体系、加强医疗服务管理、完善医疗保险费用结算办法、完善医疗保险基金的征缴办法、加强对医疗保险基金的管理，及时调整缴费基数，加强人数稽核，确保基金应收尽收，确保参保人员享受相应的医疗保险待遇。
五是围绕提高医疗保险服务效率，统筹各方资源加强基础建设。提高医疗保险公共服务能力，指导各地积极探索与服务对象、业务量挂钩的经费保障机制和激励机制。结合"金保工程"实施规划，加快信息系统的建设和改造升级，实现数据信息共享。建立和完善医疗保险基金预算制度，加强对基金运行情况的分析，指导各地增强工作的预见性，提高基金的使用效率。实现"以收定支，收支平衡"的同时，建立基金收支风险预警系统，完善基金管理制度，建立健全基金使用流程。
六是围绕提高医保保障能力，积极推进市(地)级统筹。在全省范围内实行市(地)级统筹，组织各地结合实际开展调查测算，制定计划，明年初启动。规范医疗保险委托管理，对实行封闭管理的大的行业，规范委托方式，强化基金管理，协调有关部门尽快将医保基金纳入财政专户管理，督促政策落实，为逐步纳入市级统筹奠定基础。 （摘自《人力资源和社会保障工作信息》，综合处编辑）
